Akadeemia

Akadeemia 12 2021 Ajakiri Akadeemia detsember 2021 33. AASTAK?IK 2021 NUMBER 12 (393) Ivermektiin ja COVID-19 Marje Oona L?pmatusest matemaatikas ja teoloogias Peeter Mikkov Versailles’ rahulepingust Molotovi-Ribbentropi paktini Lauri M?lksoo Tolkinud Alar Helstein Luulet Peeter Ilus Keelelise mitmekesisuse romantiline ja ratsionalistlik mudel Dirk Geeraerts . T?lkinud Lydia Risberg S?nnimaa: Monoloog Paavo Haavikkole Jaak J?er??t Ahmedi s?num. Ema pisarad Toomas Kiho Teadvustamatuse ?htsus Tim Crane T?lkinud Bruno M?lder Ps?hhologism, Jaffa koogid ja vein: Intervjuu Tim Crane’iga Bruno M?lder Arvustus: Hingep?evik sunnit??laagrist. Lelki napl? a munkat?borb?l: Sztupkay S?ndor p?sztori szolg?lata 1945– 1947. (Evang?likus gy?ujtem?nyi kiadv?nyok. ?j sorozat, B-sorozat.) Szerk., sajt? al? rend. Kor?nyi Andr?s. Budapest: Evang?likus Orsz. Gy?ujt.: Pestszentl?orinci Evang?likus Egyh?zk?zs?g, 2021. 132 p. Urmas Bereczki Abstracts Tants teadmatusse: P?evik 1944–1961. XLII Herbert Normann Paberv?ljaande tellijale on digiv?ljaande lugemine TASUTA: www.kultuurileht.ee Fotod lk 2186, 2190, 2215, 2232, 2304: AIN PROTSIN (1958) on t??tanud aastatel 1980–1982 ETA fotolaboratooriumis, 1984–1986 Tartu ?likooli (TR?) foto-kinolaboratooriumis, 1986. a ajalehes Vperjod, 1990–2002 Edasis/Postimehes, praegu vabakutseline fotograaf. IVERMEKTIIN JA COVID-19 Marje Oona M?nest viimase aja s?nav?tust ajakirjanduses j??b mulje, nagu oleks t?hus viirusvastane ravi COVID-19 korral t?iesti olemas — eelk?ige peetakse silmas ivermektiini —, kuid arstid millegip?rast ei taha seda kasutada. Viirusvastaseid ravimeid on tegelikult v?ga raske v?lja t??tada ja vaktsiine tunduvalt lihtsam. P?hjus on selles, et vaktsiinid kasutavad immuuns?steemi enda ?ppimisv?imet, viirusvastased ravimid peaksid seevastu suutma viirust h?vitada sel moel, et nad inimest ennast ei kahjustaks. Ent kuna viirused paljunevad inimese rakkudes (see kehtib ka selle viiruse kohta, mis praegust pandeemiat p?hjustab), siis v?ga raske on leida ravi, mis p?rsiks viiruse paljunemist, kuid j?taks inimese enda kahjustamata. Viimasel ajal palju k?neks olnud ivermektiin on parasiidivastane ravim ja sellisena maailmas kasutusel olnud ?le mitmek?mne aasta, eelk?ige troopilistes riikides, kus teda manustatakse kindlatel n?idustustel ja vastavalt vajadusele. ?htlasi kasutatakse seda ka veterinaarmeditsiinis. Ta toimib h?sti ?marusside ja teiste parasiitide vastu ning on selles vallas v?ga t?hus. Ettekujutus, et ivermektiin v?iks sobida ka viirushaiguste raviks, hakkas levima juba m?nda aega tagasi. See m?te s?ndis ajal, mil vaktsiine veel polnud — ravimitest r??kimata. Juba 2020. aastal tehti ?ks katseklaasiuuring, milles leiti, et suure kontsentratsiooniga ivermektiini lahus t?epoolest p?rsib selle uue koroonaviiruse paljunemist (Caly jt 2020). Asi on aga selles, et katseklaasis p?rsivad koroonaviiruse paljunemist v?ga paljud ained. Veidi aega hiljem avaldas mitu artiklit mitmesuguste ravimite kohta firma nimega Surgisphere; muu hulgas v?itsid nad end valdavat infot, et SARS-CoV-2 vastu aitab ivermektiin. N??dseks on selgunud, et Surgisphere’i andmed olid pehmelt ?eldes paikapidamatud.1 Kui need kaks asja kokku pandi — katseklaasiuuring ja Surgisphere’i andmed —, l?kski liikvele jutt ivermektiinist kui t?husast koroonaravimist. Paljudes riikides, eesk?tt L?una-Ameerikas, hakati ivermektiini ka kasutama. Tagantj?rele vaadates v?ib ?elda, et ivermektiinil olulist m?ju sealsete haiguspuhangute ohjeldamisel ei olnud. N?iteks Peruus oli see v?ga laialdaselt kasutusel — ja Peruu on riik, kus kumulatiivne suremus COVID-19-sse miljoni elaniku kohta on maailma suurim.2 Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on algatanud hulga uuringuid juba olemasolevate toimeainete anal??simiseks, et teha kindlaks, kas neist oleks abi COVID-19 ravis v?i mitte. Kuna ivermektiini kontsentratsioon katseklaasis peab olema nii suur, et inimeses pole seda v?imalik saavutada, siis ivermektiini sellesse uurimisprogrammi ei kaasatud (Pe?a-Silva jt 2021; Shukla, Misra 2021; Schmith jt 2020).3 Ent kuna maailmas on ivermektiini v?ga palju propageeritud ja inimesed seda ikkagi kasutavad, siis on selguse k?ttesaamiseks praegu k?imas mitu suuremat uuringut. Esimesed esialgsed andmed on ka juba k?es ja need ei n?ita, et ivermektiinist mingit kliinilist kasu oleks. Osa uuringuid on siiski pooleli, nii et p?ris l?plikku otsust ei saa veel langetada. Maailmas on tehtud ka v?iksemaid uuringuid, kuid t?siseid probleeme on nende puhul olnud uuringu ?lesehitusega. Veel on v?lja tulnud, et kuna COVID-19 teema on erakordselt aktuaalne, on osa inimesi — s?na otseses m?ttes aferiste — avastanud, et selle abil saab teenida nii au ja kuulsust kui ka raha. N?nda ongi tagantj?rele selgunud, et artiklid, mis on n?idanud ivermektiini suurt t?husust, on p?hinenud v?ltsitud andmetel v?i on mingis muus m?ttes olnud v?ga problemaatilised.4 Kogu see asi on olnud ?ppetund ka teadlaskonnale endale. On selgeks saanud, et metaanal??side tegemisel tuleb hoolega vaadata ?ksikute uuringute algandmeid, mitte ainult deklareeritud tulemusi (Lawrence jt 2021). Kuid algandmete saamine ei pruugi alati lihtne olla. V?ltsitud ja v?ga kehvade uuringute autorid pole tahtnud neid jagada, ja kui nad seda l?puks siiski teinud on, on selgunud igasuguseid kurioosumeid. N?iteks tuli ?he uuringu puhul v?lja, et v?rdlusr?hmas surnud inimesed olid tegelikult surnud juba enne, kui ring ?ldse pihta hakkas. V?i on uuringu andmestikku sisaldavas Exceli tabelis 11 rida andmeid, mis na korduvad ja korduvad — nii et kogu andmestik koosnebki 11 rea kordustest.5 N?nda on teadlaskond selgeks saanud, et terade seas v?ib olla ka s?klaid, ja seda peab alati arvestama. Tavainimesele, kes soovib uuringute r?gastikus orienteeruda, v?iks soovitada sellist mittetulundus?hingut nagu Cochrane, mis teeb v?ga korralikul tasemel uuringute anal??se.6 Nende kodulehel on k?igi kokkuv?tete ja metaanal??side kirjeldused avaldatud lihtsas ja mittemeditsiinilises (k?ll inglise) keeles.7 Kirjandus C a l y, Leon, Julian D. D r u c e, Mike G. C a t t o n, David A. J a n s, Kylie M. W a g s t a f f 2020. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. — Antiviral Research, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2020.104787 L a w r e n c e, Jack M., Gideon M e y e r o w i t z - K a t z, James A. J. H e a t h e r s, Nicholas J. L. B r o w n, Kyle A. S h e l d r i c k 2021. The lesson of ivermectin: Meta-analyses based on summary data alone are inherently unreliable. — Nature Medicine, https://doi.org/10.1038/s41591-021-01535-y P e ? a - S i l v a, Ricardo, Stephen B. D u f f u l l, Andrew C. S t e e r, Sandra X. J a r a m i l l o - R i n c o , Amanda G w e e, Xiao Z h u 2021. Pharmacokinetic considerations on the repurposing of ivermectin for treatment of COVID-19. — British Journal of Clinical Pharmacology, Vol. 87, No. 3, pp. 1589–1590 S c h m i t h, Virginia D., Jie Jessie Z h o u, Lauren R. L. L o h m e r 2020. The approved dose of ivermectin alone is not the ideal dose for the treatment of COVID-19. — Clinical Pharmacology & Therapeutics, Vol. 108, No. 4, pp. 762–765 S h u k l a, Ajay Kumar, Saurav M i s r a 2021. Antiviral effects of ivermectin in COVID-19 — clinically plausible? — International Journal of Infectious Diseases, https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021. 06.048 MARJE OONA (1963) on l?petanud Tartu ?likooli arstiteaduskonna pediaatrina (1988) ja l?binud samas spetsialiseerumiskursuse perearsti erialal (1999–2002); meditsiinidoktor (T?, 2004). Praegu t??tab perearstina ning T? peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudi peremeditsiini kaasprofessorina. 1 (#ulink_1b87c90f-46bb-59a0-a596-8b20796e94d4) Vt www.nature.com/articles/d41586-020-01695-w. 2 (#ulink_1b87c90f-46bb-59a0-a596-8b20796e94d4) Vt nt www.worldometers.info/coronavirus, https://ourworldindata. org/coronavirus. 3 (#ulink_b63e5b7b-f3d4-569e-ac7f-8a63a8bb9878) Vt ka www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments. 4 (#ulink_16a9c4af-d2d2-5805-ba15-62918b767e27) Vt nt www.bbc.com/news/health-58170809. 5 (#ulink_4701257f-5882-5ef9-98c5-dec9083353cf) Vt www.medscape.com/viewarticle/962222. 6 (#ulink_4701257f-5882-5ef9-98c5-dec9083353cf) Vt www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015017.pub2/full 7 (#ulink_4701257f-5882-5ef9-98c5-dec9083353cf) Vt www.cochrane.org/news/ivermectin-cochranes-most-talked-about-review-so-far-ever-why. Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/12-2021/akadeemia/?lfrom=688855901) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.