Fundamentos De La Psicolog?a Cl?nica

Fundamentos De La Psicolog?a Cl?nica Juan Mois?s De La Serna La Psicolog?a Cl?nica es una de las salidas profesionales m?s elegidas por los profesionales que estudian la carrera de Psicolog?a, en donde se dedican a la atenci?n psicol?gicas de las personas muestren o no psicopatolog?as. Fundamentos de la Psicolog?a Cl?nica Dr. Juan Mois?s de la Serna www.juanmoisesdelaserna.es Copyright © 2018 Prefacio La Psicolog?a Cl?nica es una de las salidas profesionales m?s elegidas por los profesionales que estudian la carrera de Psicolog?a, en donde se dedican a la atenci?n psicol?gicas de las personas muestren o no psicopatolog?as. Igualmente la psicolog?a cl?nica es la m?s conocida por el gran p?blico sobre la labor del psic?logo, ?mbito que cada d?a es m?s amplio debido a los grandes beneficios de contar con profesionales especializados en conocer la forma de sentir, pensar y comportarse las personas. ?ndice Prefacio (#u00b4d9a8-2FFF-11e9-be98-0cc47a5f3f85) Cap?tulo 1. Historia y principios de la Psicolog?a Cl?nica (#u00b4d9a8-6FFF-11e9-be98-0cc47a5f3f85) Cap?tulo 2. Diferenciaci?n entre signos y s?ntomas en Psicolog?a Cl?nica. (#litres_trial_promo) Cap?tulo 3. Etiopatogenia y tratamiento de los trastornos en Psicolog?a Cl?nica. (#litres_trial_promo) Cap?tulo 4. ?mbitos de aplicaci?n de la Psicolog?a Cl?nica. (#litres_trial_promo) Cap?tulo 5. Conclusiones (#litres_trial_promo) Sobre Juan Mois?s de la Serna (#litres_trial_promo) Dedicado a mis padres Aviso Legal No se permite la reproducci?n total o parcial de este libro, ni su incorporaci?n a un sistema inform?tico, ni su transmisi?n en cualquier forma o por cualquier medio, sea ?ste electr?nico, mec?nico, por fotocopia, por grabaci?n u otros medios, sin el permiso previo y por escrito del titular del copyright. La infracci?n de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del C?digo Penal). Dir?jase a C.E.D.R.O. (Centro Espa?ol de Derechos Reprogr?ficos) si necesita fotocopiar o escanear alg?n fragmento de esta obra. Puede contactar con C.E.D.R.O. a trav?s de la web www.conlicencia.com o por el tel?fono en el 91 702 19 70 / 93 272 04 47. © Juan Mois?s de la Serna, 2018 Cap?tulo 1. Historia y principios de la Psicolog?a Cl?nica Antes de poder ver la evoluci?n de la Psicolog?a Cl?nica a lo largo del tiempo hay que tener en cuenta que se trata de una rama de la Psicolog?a, ciencia que surgi? del ?mbito experimental gracias al laboratorio de investigaci?n de los procesos psicofisiol?gicos en la segunda mitad del siglo XIX por Wilhelm Wundt. Eso no quiere decir que con anterioridad no se hubiesen realizado estudios y observaciones en el ?mbito de la psicolog?a e incluso de la psicolog?a cl?nica, pero se hab?a hecho desde otras ciencias como era la filosof?a, la antropolog?a o la medicina, pero todo ello sin una base ni modelo explicativo que lo sustentase. A partir de este primer laboratorio de psicolog?a empiezan a surgir investigadores “preocupados” por este nuevo campo, que van aportando datos, experiencias y teor?as, que tratan de dar cuenta de lo que hasta ahora se hab?a denominado “mente” y que en muchos c?rculos cient?ficos era considerado como pseudociencia. Actualmente y gracias a los avances en psicometr?a, neurolog?a y otras ciencias se ha podido comprobar y observar los fen?menos descritos por la psicolog?a, confirmando o rebatiendo las teor?as explicativas del momento. Con respecto a la salud mental se produjeron grandes avances al incorporar el m?todo cient?fico en las observaciones y el tratamiento empleado, donde adem?s de los aspectos meramente f?sicos (signos) se ten?an en cuenta a las personas en su conjunto (s?ntomas). Fueron muchas las aproximaciones que en los primeros momentos del surgimiento de la psicolog?a cl?nica trataban de dar cuenta del origen y tratamiento m?s adecuado, como en el caso del mesmerismo de Franz M?smer, que conform? las bases de la Hipnosis Cl?nica actual. Sobre la misma ?poca surgi? la denominada de Medicina Antropol?gica, quienes desarrollan el t?rmino de “patolog?a biogr?fica” que posteriormente ser? retomado, el cual indica que las patolog?as pueden ser comprendidas y entendidas si se atiende a la biograf?a del paciente. De ?sta forma se incorpora, a los procesos m?dicos, la vida ?ntima del paciente, que hasta este momento no se hab?a tenido en cuenta, como sus pasiones, conflictos y tensiones insatisfechas; igualmente se establece que la relaci?n m?dico-paciente debe de tener en cuenta m?s a la sintomatolog?a de la persona y no tanto a los signos. Una de las teor?as que ha llegado hasta nuestros d?as ha sido el psicoan?lisis de Sigmund Freud el cual ha ido evolucionando en lo que se ha denominado como escuelas psicoanal?ticas las cuales tienen una concepci?n diferente de afrontar la enfermedad mental: - Escuela de Par?s, surge para dar cuenta de fen?menos, que no encajan con la histeria de conversi?n, ni de la neurosis, debido a una escasa mentalizaci?n de las patolog?as psicosom?ticas, que impide la expresi?n ps?quica de los conflictos; lo que hace que mediante un proceso de somatizaci?n pase de ser ps?quico a f?sico, sin tener un componente que lo sustente simb?lico, lo que le diferencia claramente de los s?ntomas por conversi?n. - Escuela de Chicago, en donde se prima el estudio de las teor?as de rasgos de personalidad, buscando perfiles psicol?gicos que sean m?s propensos a padecer una u otra enfermedad psicosom?tica. Para ello se tiene en cuenta la historia personal del paciente, atendiendo tanto a la constituci?n de la persona, las enfermedades y accidentes f?sicos padecidos, el clima emocional familiar y sus experiencias afectivas, con lo que se establece una “patobiograf?a”. Seg?n ?sta aportaci?n, las alteraciones producidas por enfermedades o accidentes que van a afectar a una parte del organismo, van a quedar asociadas a emociones. Con posterioridad, los conflictos ps?quicos que movilizan grandes cantidades de energ?a emocional provocan que esa asociaci?n aflore causando los s?ntomas f?sicos del pasado. - Escuela de Argentina, conocida tambi?n como Escuela Chiozza, donde se ha desarrollado el t?rmino de Estudio Patobiogr?fico; en donde se recupera la funci?n simb?lica de la enfermedad psicosom?tica, entendiendo al cuerpo como el lenguaje que utiliza para ello; siendo el s?ntoma una parte de la historia biogr?fica de la persona que le resulta insoportable, encontrando su liberaci?n a trav?s del cuerpo. Para ?sta escuela, la historia de episodios y vivencias personales anteriores, es tanto o m?s importante que el historial m?dico de signos y s?ntomas de enfermedad, ya que una no se puede comprender sin la otra. El proceso por el cual el afecto lleva a enfermar, al paciente se denomina desestructuraci?n patosom?tica del afecto, proveniente de un afecto rechazado que no se convierte en consciente. - Escuela de Inglaterra, retoman la diada madre-hijo, como eje fundamental para la estructuraci?n de la persona, lo cual se produce a partir del primer a?o de vida, siendo la somatizaci?n la expresi?n a trav?s del cuerpo, dado como modo de relaci?n preexistente a la aparici?n de la palabra. Estas estructuras basadas en la experiencia del beb?, van a fijarse en una de estas dos posiciones, esquizoparanoide (ante un yo inmaduro guiado por sus instintos m?s b?sicos) y la depresiva (el yo percibe los matices y est? expuesto a la realidad exterior). Estas dos posiciones, seg?n Klein, van a establecer c?mo se va a ir relacionando la persona con la ansiedad, as? como su mecanismo de defensa. La ansiedad para ?sta aproximaci?n va a ser crucial en los primeros meses de vida, ya que va a configurar el mundo interior y a determinar la forma de relacionarse de la persona con el mundo exterior en un futuro. Como hemos visto, la Psicolog?a Cl?nica surgi? como una rama de la Psicolog?a especializada en el ?mbito de la salud mental, campo que ha compartido desde sus or?genes con la Psiquiatr?a. De hecho, ha sido mucho la discusi?n sobre el solapamiento de ambos ?mbitos de intervenci?n, a pesar de que procedan de aproximaciones totalmente diferentes, la primera, la Psicolog?a Cl?nica, como rama de la psicolog?a, dedicada al estudio e investigaci?n de la persona, en este caso con patolog?as mentales. La segunda, la Psiquiatr?a, es una rama de la medicina centrada en atender los problemas de salud mental, como una especializaci?n m?s de la forma de trabajo m?dico. Hay que tener en cuenta que la forma de trabajar de ambos es diferente, en muchos pa?ses, el m?dico especialista, el psiquiatra puede recetar medicamentos, de hecho, es el tratamiento principal que emplea. En cambio, el psic?logo cl?nico, no puede recetar medicamentos y eso a pesar de estar formado en ello con asignaturas de psicofarmacolog?a, centrando la intervenci?n en los pacientes a trav?s de las psicoterapias. Es cierto que, en algunos pa?ses, como en EE.UU. los psic?logos si pueden recetar, aunque un limitado n?mero de medicamentos, sobre todo asociados al control del estado de ?nimo como antidepresivos o ansiol?ticos. Igualmente, la aproximaci?n sobre los signos y s?ntomas que se hablar? en el siguiente apartado es diferente, as? los psiquiatras se basar?n sobre todo en la presencia de signos, mientras que los psic?logos lo har?n en los s?ntomas del paciente. Pero si hasta ahora estamos hablando sobre salud mental o psicopatolog?as, falta que definamos este campo de estudio, para ello nos hacemos eco de las palabras de la Organizaci?n Mundial de la Salud, quien define la salud como: “La salud es un estado de completo bienestar f?sico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” El ?mbito de la Psicolog?a Cl?nica har?a pues referencia a la falta de salud de la persona, pero circunscribi?ndose en el aspecto “mental” del mismo. Aunque hay que se?alar que la enfermedad mental tal y como veremos en el apartado tercero, va tener un origen multifactorial, e igualmente va a tener importantes consecuencias que sobre la persona que lo padece, sus familiares y allegados. Consecuencias que van a afectar tanto al ?mbito psicol?gico, de las relaciones interpersonales e incluso laborales o de rendimiento escolar. Si hablamos de consecuencias psicol?gicas, hay que tener en cuenta que una de las dificultades para los pacientes con trastornos de salud mental es el estigma social que esta entra?a en muchos casos, as?, si ya es duro padecer una enfermedad, lo es a?n m?s cuando los dem?s la conocen, ya que el paciente no sabe c?mo van a reaccionar los dem?s de su alrededor. Uno de los problemas a?adidos a los pacientes es la incomprensi?n de sus familiares y amigos. Esta incomprensi?n primeramente se produce cuando existe una falta de conocimiento sobre dicho padecimiento, c?mo se ha adquirido, c?mo afecta al paciente, pero sobre todo sobre c?mo se le debe de tratar. Tradicionalmente con la esquizofrenia, los pacientes eran aislados del resto del mundo, confinados en sus propias casas o en centros especializados, donde no pudiesen “hacer mal” a nadie, siendo ocultada dicha realidad por la familia, como signo de verg?enza. Los amigos por su parte, sol?an tambi?n alejarse debido a que no se ten?a demasiado conocimiento sobre si aquello era peligroso, contagioso o curable. Es lo que se denomina estigmatizaci?n, por el cual un paciente lleva como un “cartel” que dice, “cuidado” y los dem?s al ver esa etiqueta reaccionan aisl?ndolo. Algo parecido ha sucedido con una enfermedad, que, por ser relativamente reciente, no se sab?a muy bien c?mo reaccionar ante ella. El V.I.H. (Virus de Inmunodeficiencia Humana), una enfermedad que tuvo su apogeo sobre los a?os ochenta y que se extendi? r?pidamente entre aquellos que realizaban pr?cticas de riesgo relacionadas con el sexo o con el consumo de drogas. Un colectivo al principio muy espec?fico que favoreci? el desarrollo de la idea general de ese “cartel” que permiti? la estigmatizaci?n, produci?ndose similares sentimientos de rechazo e incomprensi?n. Pero la estigmatizaci?n no es s?lo un rechazo frontal en el que se va poco a poco excluyendo a la persona de realizar actividades con sus amigos y compa?eros, sino que es incluso m?s sutil, haciendo que estos pacientes tengas mayores dificultades a la hora de encontrar trabajo o mantenerlo, con lo que la sociedad poco a poco los va excluyendo, ya que, sin trabajo, las posibilidades econ?micas se ven limitadas, y as? sus posibilidades de desarrollo personal y social. Ya hemos visto, que ya sea por padecer una enfermedad metal como la esquizofrenia o por padecer una enfermedad f?sica como el S.I.D.A. (S?ndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) los dos tipos de pacientes van a recibir y percibir ese rechazo de familiares y amigos, pero entre estas dos enfermedades, una mental y otra f?sica, ?Cu?l es las dos est? m?s estigmatizada? Esto es precisamente lo que trata de averiguar un estudio realizado por el Hospital Federal de Neuropsiquiatr?a (Nigeria) y publicado recientemente en African Journal of Psychiatry. En el estudio participaron 182 pacientes, la mitad diagnosticado con VIH y la otra mitad con esquizofrenia. A todos ellos se les administr? una escala que eval?a la estigmatizaci?n de una enfermedad (Internalized Stigma of Mental Illness Scale – I.S.M.I.) a la vez que se recog?an los datos demogr?ficos de los pacientes. Los resultados muestran elevados niveles de estigmatizaci?n percibida, que casi llega a la mitad de los casos entre los que sufren esquizofrenia, mientras que entre los pacientes con V.I.H. s?lo se presenta en uno de cada tres pacientes. Las correlaciones de estos resultados con los datos demogr?ficos muestran diferencias importantes entre ambas patolog?as. Si en el caso de la estigmatizaci?n percibida entre pacientes con esquizofrenia est? relacionado con un bajo nivel educativo, as? como con la carencia de empleo. En el caso de los pacientes de V.I.H. ni el nivel educativo ni el realizar o no empleo afecta en su estigmatizaci?n, en cambio le afecta significativamente el ser soltero, algo que por otra parte parece l?gico debido a que ?sta enfermedad est? relacionada con las relaciones sexuales. Una vez me preguntaron exactamente qu? era una determinada psicopatolog?a, en ese caso fue sobre el autismo, actualmente denominado como Trastorno del Espectro Autista y yo me remit?a a lo que en ese momento dec?an los manuales de diagn?stico cl?nico. A saber, existen dos que son los m?s usado, uno empleado principalmente en EE.UU. denominado Manual diagn?stico y estad?stico de los trastornos mentales, en ingl?s (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, D.S.M.) actualmente en su versi?n quinta, que suele encontrarse su denominaci?n como D.S.M.-V En Europa por su parte el manual m?s com?nmente empleado es la Clasificaci?n Estad?stica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su versi?n d?cima, tambi?n conocido como C.I.E.-10, o en sus siglas inglesas I.C.D.-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems). En ambos manuales se establece una clasificaci?n de trastornos mentales, y de cada uno de ellos, los subtipos correspondientes en funci?n de la edad de inicio o causas. De cada trastorno mental tanto el D.S.M.-V como el C.I.E.-10 se contiene una descripci?n de su sintomatolog?a, y en ocasiones de algunos signos, el origen, la poblaci?n afectada, la comorbilidad con otros trastornos y en ocasiones la evoluci?n de la misma. De forma que cuando llega un paciente a consulta, y tras la entrevista cl?nica correspondiente, se puede consultar el D.S.M.-V o el C.I.E.-10 para comprobar a qu? psicopatolog?a se corresponden esos s?ntomas descritos por el paciente El D.S.M.-V no mantiene la misma clasificaci?n del C.I.E.-10, e incluso, dentro de un mismo trastorno se puede describir requisitos diferentes para su diagn?stico en funci?n del manual empleado. E igualmente hay que tener en cuenta que estos manuales se van revisando cada cierto tiempo, a?adiendo nuevos trastornos, eliminando otros, o modificando los criterios de evaluaci?n de los mismos. Por ejemplo, en el caso del Autismo, el C.I.E.-10 lo engloba dentro de la categor?a de los Trastornos generalizados del desarrollo (F.84), en el ep?grafe titulado: Autismo en la ni?ez (F.84.0) “Es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo que se define por: a) la presencia de un desarrollo anormal o deteriorado que se manifiesta antes de los tres a?os de edad b) el tipo caracter?stico de funcionamiento anormal en las tres ?reas de la psicopatolog?a: interacci?n social rec?proca Adem?s de esas caracter?sticas diagn?sticas espec?ficas, es frecuente una variedad de otros problemas no espec?ficos tales como fobias, trastornos del sue?o y de la ingesti?n de alimentos, rabietas y agresiones o autoagresiones.” Por su parte y dentro de esta categor?a se encuentra el S?ndrome de Asperger (F84.5) definido como: “Trastorno de dudosa validez nosol?gica, caracterizado por el mismo tipo de deterioro cualitativo de la interacci?n social rec?proca que caracteriza al autismo, conjuntamente con un repertorio de intereses y de actividades restringido que es estereotipado y repetitivo. Difiere del autismo fundamentalmente por el hecho de que no hay retraso general, o retraso del desarrollo del lenguaje o del desarrollo intelectual. Este trastorno se asocia a menudo con una torpeza marcada. Hay fuerte tendencia a que las anormalidades persistan durante la adolescencia y la edad adulta. Ocasionalmente ocurren episodios psic?ticos en la edad adulta temprana.” Por su parte en el DSM-V desaparece la clasificaci?n separada de la versi?n anterior (DSM-IV) de autismo y el s?ndrome de Asperger y se presentan ambos en una “macro” etiqueta denominada Trastorno de Espectro Autista, donde no se realiza ninguna distinci?n entre ellas, por lo que las pruebas diagn?sticas, el tratamiento van a ser los mismo independientemente de lo que con anterioridad se denominaba S?ndrome de Asperger. Igualmente queda incluida en esta “macro” etiqueta el Trastorno de Rett, el Trastorno Desintegrativo Infantil, y el Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado. Defini?ndose la sintomatolog?a que ha de presentarse en el Trastorno del Espectro Autista: a. deficiencias en la comunicaci?n social” (los problemas sociales y de comunicaci?n se combinan) b. “comportamientos restringidos y repetitivos. En los cuales los s?ntomas deben estar presentes desde la temprana infancia, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que la limitaci?n de las capacidades impide la respuesta a las exigencias sociales. Como vemos ambos manuales no establecen las mismas categor?as de diagn?sticos, ni los requisitos ni las condiciones iguales. Es por ello, que en la pr?ctica profesional se debe de “seleccionar” aquel que se va a emplear y ajustarse al mismo, para poder ofrecer una calidad asistencial al paciente. En los ?ltimos a?os y gracias a los avances de las t?cnicas de neurociencia, se ha llegado a plantear una tercera v?a de diagn?stico en el que se tiene en cuenta nos signos, sin poner la “etiqueta” de “depresi?n”, “ansiedad”,… Esta aproximaci?n trata de volver a las ra?ces m?dicas, donde se trata al paciente desde el punto de vista biol?gico. De ah? que se haya hecho un especial esfuerzo en los ?ltimos a?os por detectar y determinar los biomarcadores. Sabiendo que una de las mayores preocupaciones de los investigadores es la detecci?n temprana del Alzheimer, por eso los avances en ?ste ?mbito son siempre bien acogidos Uno de los “problemas” m?s importantes a la hora de tratar el Alzheimer es que suele detectarse “tarde”, esto es, cuando los signos y s?ntomas son tan evidentes, que el deterioro cerebral que lo produce est? muy avanzado, de ah? la importancia del desarrollo de t?cnicas de detecci?n temprana, lo que permite iniciar cuanto antes la intervenci?n terap?utica, la cual todav?a no consigue revertir los efectos de la enfermedad, pero s? ralentizarla e incluso detenerla durante un tiempo. Las nuevas investigaciones permiten tener esperanza con respecto a ?ste campo, visto los resultados alcanzados, en ?ste art?culo se comentar?n dos de los avances m?s recientes: - El primero viene de la mano de la Universidad Estatal de Ohio, quienes han desarrollado una prueba de acceso libre y gratuita denominado de Prueba Gerontocognitiva Autoadministrada, S.A.G.E. por sus siglas en ingles Self-Administered Gerocognitive Examination, por la cual cualquier persona puede realizar una serie de pruebas con las que determinar si existen evidencias de inicio de deterioro cognitivo, aunque el test en cuesti?n ?nicamente est? accesible en ingl?s, supone un gran avance, en cuanto al acceso libre de las pruebas y en cuanto a que proporcionar un ?ndice de detecci?n prematura, que te advierte si algo no va bien, y con ello poder ir al especialista para concretar si se trata de un problema y de ser as?, ver si hace falta poner en marcha un tratamiento espec?fico al respecto. El test compuesto por 22 preguntas ha sido validado por 1000 voluntarios de aproximadamente 50 a?os y dio como resultado la detecci?n de 4 de cada 5 casos con deterioros cognitivos leves. La prueba que se auto-administra en unos 15 minutos es sin duda un gran avance, ya cualquier persona, en cualquier momento puede poner a prueba sus habilidades cognitivas y comprobar qu? tal est?n. - El segundo, realizado por la Universidad del Norte de Texas, recientemente publicado en la revista especializada Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. Se trata del desarrollo de un biomarcador, es decir, una prueba anal?tica por la cual conocer la presencia de la enfermedad del Alzheimer, a diferencia de otros estudios anteriores de biomarcadores, ?ste no trata de correlacionarse directamente con el Alzheimer sino que lo hace con las pruebas est?ndares empleadas para la detecci?n de ?sta enfermedad, es decir, otros estudios de biomarcadores, buscan y analizar, signos de marcadores como sustancias en la sangre, en el volumen cerebral,… que puedan dar indicios de la enfermedad; en cambio ?ste estudio, parte de que los instrumentos de detecci?n neuropsicol?gicos est?n suficientemente validados, por lo que ha buscado la correlaci?n entre estos y los biomarcadores a trav?s de complejos algoritmos. En ?ste estudio participaron 197 pacientes con Alzheimer frente al mismo n?mero sin la enfermedad. Los resultados permiten obtener biomarcadores que correlacionan con las pruebas neuropsicol?gicas, de forma que pueden ser sustituidas estas por un “simple pinchazo”, al modo en que lo hacen los diab?ticos, y con esa gota de sangre determinar si se padece o no Alzheimer. El estudio trata de “dar un rodeo”, sin entrar a evaluar a los signos de la enfermedad, simplemente qued?ndose en que a trav?s de ?ste sistema de an?lisis de sangre se obtienen los mismos resultados que empleando las bater?as estandarizadas de las pruebas neuropsicol?gicas. Dos grandes aportaciones desde mi opini?n, que permiten tener esperanzas de un diagn?stico temprano, empleando para ello t?cnicas no invasivas, y que proporcionen informaci?n r?pida y fiable, que supera con mucho las pruebas que hasta ahora se tienen como en el caso de los biomarcadores a trav?s de pruebas gen?ticas. Igualmente, y desde el ?mbito puramente gen?tico se ha tratado de explicar la conducta humana, sabiendo que la relaci?n entre la gen?tica y lo psicol?gico ha sido un ?mbito de discusi?n casi desde los or?genes de la psicolog?a. Si se concibiese que todo lo psicol?gico est? preprogramado en la gen?tica, no tendr?a sentido el campo de la psicolog?a, salvo como una especializaci?n de la propia rama de la gen?tica. Y, al contrario, si no existiese relaci?n alguna entre la gen?tica y lo psicol?gico, no tendr?a sentido la gen?tica humana tal y como se concibe hoy en d?a. Los datos actuales defienden una aproximaci?n intermedia, donde existe una base gen?tica y un “libre albedr?o” de lo psicol?gico que se construye sobre dicha base. Aunque es cierto que algunas patolog?as nos “recuerdan” la importancia de un desarrollo gen?tico adecuado para poderse desarrollar la persona con todas sus capacidades. Un tercer factor que va a influir en el campo de la psicolog?a es el medioambiental, es decir, las circunstancias que rodean a la persona, ya sea en el ?mbito afectivo, social e incluso econ?mico. Un trinomio gen?tica, ambiente y persona que van a conformar lo que somos, pensamos y hacemos, todo ello adem?s basado en nuestras propias experiencias, aciertos y errores, pero ?Influye la gen?tica en lo psicol?gico? Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/juan-moises-de-la-serna/fundamentos-de-la-psicologia-clinica/?lfrom=688855901) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.